加算制度の基本的な考え方については
こちらの記事で整理しています。
年度末が押し迫ってくると、「どの加算を算定し、どの加算を諦めるか」という最終的な選択に追われるようになります。
特に新しい加算や、地域で算定が進んでいる加算については、「うちは取らなくていいのだろうか」という不安が頭をよぎるものです。場合によっては、周囲から「取れるものを取らないのは、経営としてどうなのか」という声が聞こえてくることもあるかもしれません。
しかし、ここで一つ、立ち止まって考えてみてほしいのです。 「加算を取らない」と決めることも、立派で、非常に重要な経営判断の一つだということを。
加算には「見えないコスト」がある
加算を算定するということは、単に収益が増えるだけではありません。そこには必ず「コスト」が発生します。
- 人員配置や資格要件を維持し続けるための固定費
- 複雑な事務作業や、日々積み重ねるべき記録の工数
- 本来やりたかった支援の形が、要件に合わせて少しずつ歪んでしまう心理的負荷
収益という「表面上のプラス」を、これらの「見えないマイナス」が上回ってしまったとき、組織は少しずつ疲弊し始めます。算定を諦めるということは、そのコストを支払わないことで、「今の現場の余裕」や「自分たちが守りたい支援の質」を守り抜くという選択なのです。
「今は取らない」という攻めの守り
経営とは、リソースをどこに集中させるかを決めることです。すべての加算を網羅しようとして、現場が疲弊し、結果として離職者が増えたり事故が起きたりしては、本末転倒です。
「今のうちの体制では、この加算を追うと現場が崩れてしまう。だから、今はあえて取らない」 「収益よりも、今は職員の教育と、今の利用者さんへの支援を安定させる時期だ」
そうした明確な根拠に基づいた「不算定の決断」は、けっして消極的な逃げではありません。きわめて誠実な「攻めの守り」です。**将来の選択肢を残すために、今のリソースを温存するという意味での「攻め」**と言ってもいいでしょう。
最後に
加算を取ることは、目的ではなく、あくまで「より良い支援を継続するための手段」のはずです。
もし今、無理をして加算を追いかけようとしている自分に気づいたら。一度立ち止まって、自分たちに問いかけてみてください。 「その加算を取ることで、私たちは本当に笑顔になれるだろうか？」
他所の真似をする必要はありません。自分たちの歩幅で、自分たちの守るべきものを守る。そのための「NO」という決断を、私は専門家として、心から尊重します。
「取れる加算」ではなく、今の事業所で本当に取り組むべきことから整理してみませんか
加算を算定するかどうかは、要件を満たせるかだけでは決まりません。職員体制や事務負担、現在の利用者様への支援とのバランスまで含めて考える必要があります。
事業運営 リノベサポートでは、現在の運営状況を確認し、今できていることも活かしながら、何に力を入れ、何を今は見送るのかも含めて、事業所に合った進め方を一緒に整理します。
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